ALINEACIÓN DISTAL DE ROTULA



GOLDTHWAIT ROUX

La condromalacia o desgaste del cartílago de la rotula es el motivo numero uno de dolor en la rodilla, y la causa mas frecuente de desgaste en el cartílago de la rotula en pacientes ortopedicamente jóvenes es el defecto en la posición de la rotula, lo que ocasiona que la rotula trabajo su fricción y carga en un sitio anormal provocando así desgaste prematuro de su cartílago.



Es muy importante detectar este defecto anatómico de la rotula antes de tratar la lesión o desgaste del cartílago ya que sería un error tratar de curar solo la consecuencia y no la causa. es por esto que cada vez que se sospecha de defecto anatómico de la rotula habrá que estudiarlo para confirmarlo o descartarlo.



Esto de diagnostica bajo estudios radiográficos específicos como se ejemplifica en estas imágenes.

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ya una vez diagnosticado el defecto anatomico de la rotula el procedimiento quirúrgico indicado es el de posicionar la rotula en su lugar y a su vez tratar la lesion de cartílago.



La técnica que se utiliza para esta alineación es la diseñada por GOLDTHWAIT ROUX  denominada con su nombre y actualizada con el paso del tiempo en busca de una pronta recuperación del paciente.

La Técnica consiste en modificar la posición del tendón rotuliano para a si nosotros posicionar la rotula en el lugar esperado haciendo la fijación del tendón mas segura con un tornillo especial de un material absorbible que nos da la tranquilidad para que el paciente inicie con terapia física oportunamente .



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La recuperación consiste en:

Una noche de hospital ya que la cirugía se realiza bajo anestesia con bloqueo sub-dural, al día siguiente el paciente sale del hospital solo con dos parches como curitas y caminando generalmente con muletas por inseguridad o dolo leve controlado con las muletas en promedio de una a dos semanas, el uso de muletas no es un indicación, es solo por seguridad o dolor. iniciará de forma inmediata con movilidad de la rodilla a capacidad y con un búsqueda de flexión de 90 grados máximo a las 3 semanas de la cirugía y en este momento es importante iniciar con trabajo por medio del servicio de terapia y rehabilitación física logrando en general el alta completa a los tres meses.



Es IMPORTANTE  saber que entre mas desgaste tenga el cartílago de la rotula menos buen pronostico de por vida tendrá el dolor de la rodilla, ya que hasta la fecha no existe algo que regenere en su totalidad el cartílago, así es que lo ideal es diagnosticar el defecto de posición de la rotula oportunamente, ósea antes de que exista desgaste o mas desgaste.



¿ existen riesgos?

SI, como toda cirugía de rodilla los riesgos son infección , trombosis venosa, artrofibrosis, ect.. estos riesgos en la artroscopia se consideran del menos del 1% por estadística mundial.